Hola de nuevo querido lector! Hoy te traigo una de las patologías más frecuentes vistas en consulta. El dolor de hombro por tendinitis del supraespinoso. Si te han diagnosticado una tendinitis del supraespinoso, es probable que tu primer impulso sea buscar ejercicios en YouTube o intentar «estirar» el hombro. Sin embargo, en fisioterapia lo importante de cada ejercicio es saber cuando pautarlo, y para qué, no todo vale. Por eso decimos que no todo el movimiento es medicina.

¿Por qué el supraespinoso es tan delicado?

El tendón del supraespinoso pasa por un «túnel» óseo muy estrecho debajo del acromion. Cuando el tendón está inflamado o presenta cambios degenerativos (tendinosis), ciertos movimientos reducen aún más ese espacio, provocando el famoso «pinchazo» al levantar el brazo… o eso es lo que habrás leido por ahí… 

La realidad es que entre el tendón del supraespinoso y el espacio subacromial, no hay ningún espacio. Es todo un conjunto de tejido.

No me crees?

En el cuerpo humano todo es un continuo, no hay ningún espacio en blanco por donde pase el aire, y por tanto, donde pueda rozar un tendón con otra estructura. Toda la estructura se mueve de forma simultánea.

Hay múltiples causas más relacionadas con la tendinitis del supraespinoso: sensibilización de las fibras nerviosas, pudiendo causar más dolor, irritación de otros tendones, pero no por motivos de rozamiento con un hueso, sino por degeneración propia del tendón, por sobre uso, por sobrecarga repetitiva, por mal descanso… De hecho dormir mal suele estar bastante relacionado. No te vayas sin ver antes los ejercicios… pero te lo cuento en este vídeo.

De hecho, el propio diagnóstico «tendinitis del supraespinoso» es un poco controvertido. Por que?

Repito, no te vayas sin ver los ejercicios, pero cuando acabes vuelve aquí. Este artículo, hasta que yo haga el mío, se centra en explicar las causas del dolor de hombro, las diferentes estructuras posiblemente culpables y otros aspectos importantes relacionados con la tendinitis del supraespinoso y el dolor de hombro.

Los 3 Ejercicios «Prohibidos» en fase aguda

1. Elevaciones laterales completas

agradecimientos por la imagen a eresfitness.com

En fase aguda, es mejor evitar ejercicios que se hagan por encima de la cabeza. Y concretamente, lo suyo es evitar subir el brazo lateralmente más allá de los 90º (altura del hombro) si aparece dolor, especialmente si lo hace con las palmas de las manos hacia abajo. Esta posición maximiza la tensión que tiene que hacer el tendón para soportar la carga, y por tanto tu «tendinitis del supraespinoso» se puede ver comprometida. Hay que dejar de hacerlo? Bueno, dependerá de cada caso. Normalmente no, pero eso requiere evaluación. Si puedes hacerlo, intenta hacer la elevación en un ángulo en el que el dolor no supere el 4/10. Y haz pocas repeticiones entre descanso y descanso.

2. Press tras nuca

Como hemos dicho antes, todo ejercicio por encima de la cabeza va a estar limitado en fase aguda. Es un momento de palanca muy complicado para un hombro con lesión recien instaurada, sea tendinitis del supraespinoso, o lo que sea que hay tocado. Bajar una barra por detrás de la cabeza coloca al manguito rotador en una posición de máxima vulnerabilidad mecánica. Lo haremos? Sí, pero mucho más adelante.

agradecimientos a eresfitness.com

3. Estiramientos agresivos cruzados

Intentar «estirar» el hombro llevando el brazo hacia el lado contrario con fuerza suele comprimir el espacio inflamatorio con lo que puede repercutir en mayor dolor. Y no queremos causar más dolor. En fases aguda, el tendón necesita carga progresiva, no estiramiento.

agradecimientos a drugs.com

¿Qué hacer en su lugar? La clave es la carga progresiva

La evidencia científica actual sobre la tendinitis del supraespinoso es amplia. Se demuestra que los tendones responden mejor al ejercicio de fuerza controlado que al reposo absoluto: