«Entendiendo el síndrome de dolor miofascial y los puntos gatillo miofasciales» Las 3 CLAVES

Seguramente, hayas ido al fisioterapeuta alguna vez y te habrá dicho: «el dolor de cabeza te viene del trapecio, de un punto gatillo miofascial». Pero ¿te ha explicado bien o has entendido qué es esto de los punto gatillo miofasciales? Y sabes como se relacionan con el síndrome de dolor miofascial?

¿Qué es el síndrome de dolor miofascial (SDM)?

Para empezar, ¿qué es un Síndrome? Básicamente es un conjunto de síntomas y observaciones clínicas objetivas que tienen siempre un patrón. Este patrón es lo que conforma un Síndrome. Y qué conjunto de síntomas entrama un SDM. Vas a verlo en el siguiente párrafo. Ahora, quédate con que es un tipo de trastorno del sistema músculo-esquelético y que se caracteriza por dolor y sensibilidad en los músculos y el tejido conectivo del cuerpo (la fascia).

Este dolor viene determinado por una serie de Puntos gatillo o «trigger points». Estos puntos gatillo son áreas de tejido muscular que se han vuelto hiper-irritables, causando dolor y limitación en el movimiento. No vamos a pararnos a decir qué está pasando dentro exactamente, al menos, no en este artículo. Pero si te puedo decir que la unidad funcional que enlaza el tejido miofascial con el Sistema Nervioso (Placas motoras), no están funcionando adecuadamente. Eso es lo que causa el SDM y los puntos gatillo.

Quieres ver exactamente cuáles son esos síntomas? Pues sigue leyendo

1. ¿Cuáles son los síntomas del SDM?

Si ya has ido al fisioterapeuta con algún tipo de dolencia, es muy probable que ya presentaras algún Punto Gatillo Miofascial, y por tanto, sin saberlo, un síndrome de dolor miofascial.

Aun así, los síntomas del síndrome de dolor miofascial, pueden variar dependiendo de la ubicación y la gravedad de los puntos gatillo. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:
* Dolor crónico en un área específica del cuerpo
* Sensibilidad al tacto en el área afectada
* Hinchazón o dificultad para mover el área afectada
* Calambres o espasmos musculares
* Fatiga muscular

*Dolor irradiado que puede ser similar a otras patologías, como el dolor de espalda que irradia al pecho, del cual puedes leer un artículo en este enlace

Es importante recalcar que los Puntos Gatillo Miofasciales pueden fácilmente simular otras patologías.

2. Valoración del síndrome de dolor miofascial (SDM)

Y ahora dirás, vale tengo SDM. Es posible que este dolor de hombro que parece una «tendinitis», sea un Punto gatillo? La respuesta es SI.

Y así es con un sinfín de patologías musculoesqueléticas e incluso algunas viscerales. Te dejo un pequeño listado, con algunas de las mas comunes:

1. Bursitis trocantérea ( Puntos gatillo en músculos de la cadera se asemeja)
2. Dolor de cabeza de origen orofacial(Puntos Gatillo en músculos de la masticación)
3. Fibromialgia. Puntos gatillo generalizados se asemeja, pero este es un caso especial y le vamos a dedicar un artículo más adelante.
4. Tendinopatía del supraespinoso. (Puntos gatillo en músculos del hombro)
5. Síndrome de los desfiladeros del Miembro Superior (Puntos gatillo en diferentes puntos del Miembro Superior)
6. Hernia discal
7. Lumbalgia
8. Cefalea cervicogénica
9. Dolor abdominal
10. Sensación de presión torácica
11. Fascitis plantar
12. Condromalacia rotuliana
13. Artrosis de diferentes articulaciones
14. Podria estar horas… creo que se ha entendido.

2.1 Cómo diferenciar una patología de un Síndrome de Dolor Miofascial

La siguiente pregunta es: Entonces, ¿cómo se distingue si tengo una verdadera lesión en alguna región o simplemente padezco síndrome de dolor miofascial y tengo un Punto gatillo que esté simulando, por ejemplo, una tendinopatía?

Análisis profesional

Lo primero de todo es acudir a un profesional que valore si estás lesionado/a, o simplemente estás sufriendo SDM. Yo, como Fisioterapeuta experto en Punción seca, con 9 años de experiencia tratando este problema, se en el 90% de los casos, cuándo estoy ante un punto gatillo, cuando estoy ante determinada lesión, y cuando me encuentro una combinación de ambas. Por ejemplo, es muy común encontrar Tendinopatía del Supraespinoso como consecuencia de Puntos Gatillo en Infraespinoso, Redondo Mayor y Subescapular. Músculos que se encargan de estabilizar el hombro al moverse, y pueden estar funcionando inadecuadamente.

Prueba de Imagen

En realidad, en una prueba de imagen es complicado visualizar un Punto Gatillo Miofascial. Pero, precisamente por esto, sirve para descartar otras lesiones, cuyos síntomas son similares, pero que sí se aprecian en una Ecografía, Radiografía o Resonancia Magnética.

Por ejemplo, puedes sentir dolor irradiado hacia la corva, dolor lumbar y sensación de agotamiento en la cadera. Lo empiezas a «mal llamar» ciática. Crees que tienes una hernia de disco porque alguien te ha dicho que su primo sentía un hormigueo por toda la pierna, fue al médico y con una resonancia se la diagnosticaron. Existen una serie de síntomas que sirven para distinguir si tienes una hernia o son Puntos Gatillo de músculos de la cadera, como el piramidal o el glúteo medio. Pero para sacarte de dudas, empiezas todo el protocolo médico hasta que llega la Resonancia.

No tienes hernia, pero ¡te sigue doliendo! Perfecto, al menos ahora sabemos que NO tienes una hernia. DESCARTADO.

-¿Víctor, que pasaría si la tuvieras?

-En realidad…NADA!

-¿Cómo?

Lo vemos en otro artículo! De momento echa un vistazo al libro «Explain Pain» de G Lorimer Moseley y David S. Butler.

Entendiendo 5 síntomas clave.

Es complicado disntinguir un Síndrome de Dolor Miofascial con punto gatillo de otro proceso más importante sin experiencia previa, y sin pruebas de imagen que sirvan para descartar. Pero, hay algunas pistas que pueden ayudarte a sospechar de manera aproximada, si tienes Puntos Gatillo y no problemas estructurales.

1. 1. Hormigueo no es lo mismo que sensación de calambre. Un hormigueo o ardor, escozor, o sensación difusa en el codo, no es lo mismo que un calambre eléctrico que viaja desde el cuello hasta los dedos. El primero sea probablemente un Punto Gatillo Miofascial, mientras que el segundo es muy probable que tenga que ver con algún tipo de trastorno discal que esté presionando el nervio.
   2. Dolor severo nocturno, rara vez es punto gatillo. Los Puntos gatillo del síndrome de dolor miofascial normalmente duelen en actividad, no en descanso. Hay puntos del cuello y cabeza que pueden doler durante la noche, pero no es lo más frecuente. Si tienes algún dolor intenso que te despierte, lo mejor es acudir primero al especialista y que realice los chequeos médicos correspondientes.
   3. Dolor a determinadas horas, y siempre a la misma, suele ser de origen visceral. Los órganos funcionan cada uno en determinadas horas del día. Si siempre te duele igual y a la misma hora, quizá tengas tensiones en la fascia visceral, o alguna principio de lesión. Por ejemplo, cólicos nefríticos.
   4. Dolor Incluso en Reposo. Normalmente un punto gatillo duele al hacer funcionar el músculo o la cadena muscular disfuncional, ya sea posturalmente o dinámicamente. Por ejemplo, te puede doler la cadera de estar sentado/a y puede ser un Punto Gatillo. Pero no debería doler al acostarse boca arriba, a fin de cuentas, en esta posición la cadera está relajada.
   5. Dolor que no cede con el descanso, ejercicios específicos pautados por tu Fisioterapeuta de confianza, medicación ni terapia física. Cuando un dolor no cede «ni por activa ni por pasiva», puede ser cualquier otra cosa, más grave o menos grave, pero no es un punto gatillo del Síndrome de Dolor miofascial y por tanto requiere quizá otro tipo de tratamiento.

Enlazando con el punto anterior, te preguntarás y qué tratamiento requiere un Punto Gatillo, porque aún no lo se Víctor. Vamos a verlo!

Antes de seguir con las 5 formas de tratamiento, si quieres saber más sobre esta patología, permíteme dejarte un enlace a tres de los libros más interesantes para aprender más sobre el Síndrome de Dolor Miofascial.

3. 5 Formas de Tratamiento de los Puntos Gatillo del Síndrome de Dolor Miofascial

Vamos a acabar este post con dos noticias: una buena y una mala.

La buena: Los Puntos gatillo son 100% tratables relativamente fácil.

La mala: si no quieres volver a sufrir el mismo punto gatillo no basta con tratamiento. Necesitas aprender que gesto, postura, o movimiento deportivo te lo está causando y hacer ejercicios al respecto. Y es mala, porque lleva esfuerzo de tu parte.

Entonces, ¿qué 5 formas tengo de tratarme un Punto Gatillo?

1. Medicación: ya sea oral o infiltrada, lo más fácil es que te pauten corticoides o relajantes musculares. A veces tendrán éxito y a veces será incluso peor el remedio que la enfermedad, pero no voy a entrar en esto para no alargarme demasiado. la opción está, aunque no es la mejor.
2. Fisioterapia Manual: masaje, movilizaciones, inhibición por presión, Miofascial, estiramiento post-isométricos… técnicas hay miles. Van dirigidas a normalizar el estado de los músculos que se relacionan con tu punto gatillo, y a inhibir el mismo punto gatillo por medio de la presión con los dedos, entre otras técnicas. Yo combino esto con las dos siguientes.
3. Punción seca+ Contracción excéntrica: es una técnica semi invasiva con la que, por medio de una aguja similar a la de acupuntura, se destruyen las placas motoras (mira más arriba para ver qué es esto) que no están funcionando adecuadamente. Seguidamente se dan estímulos de contracción adecuada al músculo para devolverme algunas de las placas motoras que le hemos destruido. Yo llevo utilizándola con éxito durante 9 años, pero la Punción por sí sola es dolorosa y poco efectiva. Es primordial que a continuación te realicen las contracciones excéntricas y que vaya acompañada de un tratamiento en el resto de la cadena muscular.
4. Ejercicio terapéutico: Ejercicios orientados a normalizar el estado general de todas las cadenas miofasciales y por lo tanto prevenir y tratar los puntos gatillo, haciendo al cuerpo que funcione correctamente. Son muy importantes para perpetuar el efecto del tratamiento y como pautas para que evites de nuevo ese Punto Gatillo.
5. Operación: naah, mentira, un punto gatillo no se opera, pero me gusta más el número 5 que el 4 😁.

Te dejo un enlace a un vídeo de Punción seca de mi Instagram para dolor de hombro con Puntos gatillo en músculos del manguito rotador. Solo tienes que pinchar aquí

El síndrome de dolor miofascial es muy doloroso, molesto e incapacitante. A veces incluso asusta, porque puedes pensarte que te está ocurriendo algo más grave. Pero es tratable fácilmente y prevenible con un poquito de fuerza de voluntad para hacer los ejercicios que se te pautan.

Como he dejado escrito un par de veces, llevo 9 años tratando este tipo de patologías, y con una alta tasa de éxito. Si tienes cualquier duda, consulta o quieres pedirme cita, te dejo aquí el enlace

Si quieres saber más de los Puntos Gatillo, te dejo el enlace a la página oficial de la Asociación Travel and Simons. Que se dedica a investigar plenamente este proceso.

Si has llegado hasta aquí gracias por leerme!

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Nos vemos en la camilla 😜